男,40岁。因胃溃疡急性穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术后第5天,体温逐渐升高,波动于38.5~39.6℃。患者感右上腹疼痛,并向右肩部放射。查体:呼吸急促,右上腹明显压痛,未触及包块。胸腹部联合透视见右侧膈肌抬高,活动度差,右肋膈角消失,右膈下可见少量游离气体。

admin2021-04-30  19

问题 男,40岁。因胃溃疡急性穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术后第5天,体温逐渐升高,波动于38.5~39.6℃。患者感右上腹疼痛,并向右肩部放射。查体:呼吸急促,右上腹明显压痛,未触及包块。胸腹部联合透视见右侧膈肌抬高,活动度差,右肋膈角消失,右膈下可见少量游离气体。
该患者术后可能的并发症是

选项 A、右下肺炎
B、右膈下脓肿
C、胃肠吻合口瘘
D、肝脓肿
E、胃溃疡再次穿孔

答案B

解析 腹部手术后易并发腹腔脓肿,以膈下脓肿、盆腔脓肿最常见。患者胃穿孔术后第5天出现高热、右上腹痛、右侧膈肌抬高,应考虑右膈下脓肿。
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