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患者,男性,23岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒、发热,体温达39℃,右侧胸痛向上腹部放射,咳嗽少量黏液痰。体检:T:39℃,R:24次/分,P:92次/分,BP:100/70mmHg,神志清,急性病容,口角有单纯疱疹,右下呼吸运动减弱,叩浊音,闻及支气管
患者,男性,23岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒、发热,体温达39℃,右侧胸痛向上腹部放射,咳嗽少量黏液痰。体检:T:39℃,R:24次/分,P:92次/分,BP:100/70mmHg,神志清,急性病容,口角有单纯疱疹,右下呼吸运动减弱,叩浊音,闻及支气管
admin
2017-08-14
65
问题
患者,男性,23岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒、发热,体温达39℃,右侧胸痛向上腹部放射,咳嗽少量黏液痰。体检:T:39℃,R:24次/分,P:92次/分,BP:100/70mmHg,神志清,急性病容,口角有单纯疱疹,右下呼吸运动减弱,叩浊音,闻及支气管呼吸音及少量湿啰音,深吸气时有胸膜摩擦音,心(-),血白细胞15×10
9
/L,中性粒细胞占80%,胸片示:右下肺大片浸润阴影。
请写出:
对该患者的治疗要点。
选项
答案
①抗乍素治疗:首选青霉素,轻症每日用240万U,分3次肌肉沣射,重症240万~480万U静脉滴注,每6~8h一次,有严重并发症者,日剂量可加至1000万~3000万U,分4次静脉滴注,每次量应在1h内滴完,以达到有效血浓度。如对青霉素过敏,可选用红霉素或第一或第二代头孢霉素。经有效抗生素治疗,患者体温可在1~3天内恢复正常。抗生素疗程一般为5~7天或退烧后3天停药。 ②支持治疗:及时纠正脱水,维持水电解质平衡。有剧烈胸痛时可给少量止痛剂,如可卡因15mg。促进有效咳嗽和呼吸,当PaO
2
<60mmHg时应给氧。如有腹胀、鼓肠可用肛管排气或胃肠减压,烦躁不安者可服小剂量镇静剂如地西泮(安定)5mg,不用抑制呼吸的镇静剂。有感染性休克时应积极抢救,给予抗休克、抗感染治疗。
解析
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内科护理学(二)题库医学类分类
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内科护理学(二)
医学类
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男性,30岁。3小时前右侧胸壁被锐器刺伤,出现进行性呼吸困难,发绀,入院就诊。查体:BP73/40mmHg,P138次/分,右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。进行胸部穿刺时,针芯被自动推出并有血性胸液。问:如果采取胸腔闭式引流术,
男性,30岁。3小时前右侧胸壁被锐器刺伤,出现进行性呼吸困难,发绀,入院就诊。查体:BP73/40mmHg,P138次/分,右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。进行胸部穿刺时,针芯被自动推出并有血性胸液。问:应采取哪些急救措施?
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