女，67岁，车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态。左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-22 57

问题女，67岁，车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态。左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
该患者最可能的诊断是

选项 A、右额颞部急性硬脑膜下积液，脑疝
B、右额颞部急性硬脑膜外血肿，脑疝
C、右额颞脑挫伤，脑疝
D、右额颞脑内血肿，脑疝
E、右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

答案E

解析患者车祸后昏迷，发现左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，故右额颞会产生对冲伤，头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影，为急性硬脑膜下血肿的影像特征；右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射。阳性则为脑疝的表现。综上所述，E选项正确。故选E。

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第四单元

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