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李某,女性,45岁。10年前体检时偶然发现蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎。近两周食欲不振、恶心、呕吐,前来就诊。体检显示,T:36℃,BP:140/90mmHg,贫血貌,心肺(-),双下肢轻度水肿,Hb:70g/L,尿常规:尿蛋白(++),尿比重:1.010
李某,女性,45岁。10年前体检时偶然发现蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎。近两周食欲不振、恶心、呕吐,前来就诊。体检显示,T:36℃,BP:140/90mmHg,贫血貌,心肺(-),双下肢轻度水肿,Hb:70g/L,尿常规:尿蛋白(++),尿比重:1.010
admin
2017-08-14
11
问题
李某,女性,45岁。10年前体检时偶然发现蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎。近两周食欲不振、恶心、呕吐,前来就诊。体检显示,T:36℃,BP:140/90mmHg,贫血貌,心肺(-),双下肢轻度水肿,Hb:70g/L,尿常规:尿蛋白(++),尿比重:1.010,内生肌酐清除率:25ml/min,血肌酐:416μmol/L,尿素氮:20mmol/L。
请写出:
该患者饮食计划制定要点。
选项
答案
与患者共同制定饮食计划: ①优质低蛋白饮食:减少蛋白质的摄入可以有效地降低体内血尿素氮等的水平,并且有利于降低血磷和减轻酸中毒。蛋白质的摄入量宜根据患者的肾功能情况进行调整。一般认为当内生肌酐清除率<50ml/min时(即进入氮质血症期时)就应该限制蛋白质的摄入。 ②保证足够热量:摄入足够的碳水化合物和脂肪,一方面可以供给机体足够的热量,另一方而可以减少体内蛋白后的消耗。一船执量的供应为30kcaL/kg.d。其中30%~40%由脂肪供给,且以不饱和脂肪酸的摄入为主;余下部分由碳水化合物供给。主食以麦淀粉(蛋白含量较低)为主,替代大米和面粉,这样既可以限制植物蛋白的摄入,又可以保证热量。如感到饥饿,还可以食用芋头。 ③控制水盐的摄入:对于水肿、高血压和少尿者应该限制盐的摄入,每日低于3g;同时还应控制液体的摄入,一般为前一天的出量+每日的基础补液量(约500ml);如果患者尿量>1000ml/d且无水肿,则无需严格限水。 ④控制磷和钾的摄入:积极控制饮食中磷的含量,一方面有利于治疗慢性肾衰后的继发甲状旁腺亢进,另一方面也有利于缓解肾衰的进展速度。一般建议磷的摄入每日应低于600mg。蛋白质中磷的含量较高,因此一般在有效控制了蛋白质摄入的同时也就相应控制了磷的摄入。
解析
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内科护理学(二)题库医学类分类
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内科护理学(二)
医学类
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