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  3. 男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压60／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞(++)，Cr 130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Cr 620μmoL／L。 若行肾穿刺活检，则病理所见最可能为

男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压60／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞(++)，Cr 130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Cr 620μmoL／L。 若行肾穿刺活检，则病理所见最可能为

admin2014-01-21  35
问题 男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压60／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞(++)，Cr 130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Cr 620μmoL／L。
若行肾穿刺活检，则病理所见最可能为
选项 A、肾小球囊壁层上皮细胞显著增生
B、内皮细胞和系膜细胞显著增生
C、肾小球基本正常，近端小管脂肪变性
D、系膜细胞和系膜基质弥漫性增生
答案A
解析 ①本例的特点是短时间(2周)内肾功能急剧恶化，符合急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎、高血压肾病及肾病综合征都不会在如此短的时问内肾功能急剧恶化(cr从130增至620μmol／L)。
    ②急进性肾小球肾炎的病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体。内皮细胞和系膜细胞显蒋增生为急性肾小球肾炎的病理特点。“肾小球基本正常，近端小管脂肪变性”为轻微病变型肾病的病理特点。系膜细胞和系膜基质弥漫性增生为系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。
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