男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7 500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

admin2012-05-10 56

问题男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7 500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

选项 A、急性心力衰竭
B、低钙血症引起喉痉挛
C、低钾血症引起呼吸肌麻痹
D、自发性低血糖
E、脱水引起休克

答案D

解析该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选D。选项A急性心力衰竭表现为咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，患儿无此表现，可除外。选项B低钙惊厥一般为婴儿出现，表现为喉部痉挛，呼吸困难，患儿无此表现，可除外。选项C，当血清K⁺＜3．0mmol／L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2．5mmol／L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。患儿无此表现，可除外。选项E，患儿无急性失水表现，不会出现突然脱水至休克，可除外。

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