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男,46岁,反复左腰部胀痛6个月、疼痛加重伴高热1周。经抗炎治疗后症状无缓解,左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.80。尿常规:WBC(++++)。B超和KUB检查提示左侧输尿管上段结石,长径1.5cm,
男,46岁,反复左腰部胀痛6个月、疼痛加重伴高热1周。经抗炎治疗后症状无缓解,左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.80。尿常规:WBC(++++)。B超和KUB检查提示左侧输尿管上段结石,长径1.5cm,
admin
2018-09-26
77
问题
男,46岁,反复左腰部胀痛6个月、疼痛加重伴高热1周。经抗炎治疗后症状无缓解,左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规:WBC 11.2×10
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/L,N 0.80。尿常规:WBC(++++)。B超和KUB检查提示左侧输尿管上段结石,长径1.5cm,平第四腰椎横突,左肾重度积水。首选的治疗方法是
选项
A、体外冲击波碎石
B、输尿管切开取石
C、经皮肾穿刺造瘘
D、经皮肾镜碎石取石
E、输尿管镜碎石取石
答案
C
解析
根据题干信息,患者为左侧输尿管结石引起的重度肾积水。如病情危重、肾功能严重受损、并发感染致肾积水的病因暂时无法解除者,先行肾穿刺造瘘引流术。该患者目前高热,仍有感染,病情较重,梗阻暂时无法解除,宜先行经皮肾穿刺造瘘。故本题选C。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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