与急性肾小球肾炎不符合的是

admin2010-08-09  30

问题 与急性肾小球肾炎不符合的是

选项 A、多发于儿童
B、可有ASO水平升高
C、高血压持续2个月以上
D、补体C3下降
E、链球菌感染后两周出现血尿

答案C

解析 链球菌感染后急性肾小球肾炎。
1)病因:感染主要为链球菌,在致病性链球菌中,最常见的致肾炎菌株为B-溶血性链球菌A组12型。常见的感染部位是上呼吸道(多见于扁桃体炎)及皮肤(多为脓疱疮)。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。
2)临床表现:多发于儿童,男性多于女性,通常于前驱感染后1~3周起病。呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清补体C3异常),重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。典型者具体表现:
①血尿:几乎所有患者均有肾小球源性血尿,常为疾病首发症状和患者就诊原因,肉眼血尿约占40%,无血凝块。
②蛋白尿:几乎所有患者有蛋白尿,大都在0.5~3.5g/d,仅不到29%.的患者蛋白尿>3.5g/d,常为非选择性蛋白尿。
③水肿:80%以上患者出现,轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿,少数严重患者可延及全身,呈可凹陷性。④高血压:约80%的患者出现一过性高血压,多为轻中度。与水、钠潴留有关,利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。
⑤肾功能异常:初起病时大部分患者有尿量减少,少数患者甚至少尿,出现一过性氮质血症,极少数患者出现急性。肾衰竭。
⑥其他:全身表现常有乏力、厌食、恶心、头晕等。血补体C3以及总补体在发病初期下降,8周内渐恢复正常。抗“0”滴度可升高,部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
3)诊断和鉴别诊断:于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清补体C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者,即可临床诊断为链球菌感染后急性肾炎。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时做肾活检,以明确诊断。
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