首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,42岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为
女,42岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为
admin
2013-07-16
45
问题
女,42岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为
选项
A、糖尿病肾病
B、高血压
C、糖尿病合并肾盂肾炎
D、肾小球肾炎
E、糖尿病酮症酸中毒
答案
A
解析
本题考查对临床知识的理解、分析。这位女患者虽只有42岁,但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L,可见这是一例2型糖尿病患者,其糖尿病10年控制不满意,因而更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上,近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg,尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害,首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期无临床表现,化验检查上首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高、随病情进展到临床蛋白尿出现,并有高血压发生。本例的尿蛋白定性已高达(++),也相当于临床肾病的Ⅳ期。糖尿病肾病的临床表现与其他原因慢性肾病有许多相似之处。在各备选答案中,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,可以排除。原发性高血压长期不控制,发展到高血压Ⅲ期可累及肾脏,出现肾功能障碍、蛋白尿。本例患者血压升高轻度而。肾病表现明显,更有10年控制不满意的糖尿病史,所以不是高血压。肾小球肾炎的血尿,以及管型突出,与本例不符。肾盂肾炎有急性或慢性,急性肾盂肾炎一是有高热、寒战的感染中毒症状,血象白细胞明显增高;二是有尿频、尿急、尿痛的泌尿系刺激症状、肾区叩痛;三是显微镜下尿中大量白细胞或脓细胞,而不仅仅是尿蛋白阳性。糖尿病患者发生急性肾盂肾炎时非常容易发展为败血症,本例可以除外;糖尿病时,尤其并发糖尿病性自主神经病变引起神经性膀胱,尿潴留、膀胱扩大,继发泌尿等感染时容易发生慢性肾盂肾炎,临床主要是肾盂肾炎反复急性发作、病程多在半年以上,常有肾小管功能损害,本例没有这方面叙述。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/N1KV777K
本试题收录于:
临床执业助理医师题库执业助理医师分类
0
临床执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
胸部X线检查,肺门舞蹈征多见于哪种先心病
使用过量氯丙嗪的精神病患者,如使用肾上腺素后,主要表现为
急性肾炎的主要表现是
急性肾炎水肿多由何处开始
室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
男性,50岁,上山途中突然出现胸痛,呈压榨性,较剧烈,伴大汗,面色苍白,休息后可缓解,但反复发作。此时最有效的治疗方法是
女性,55岁,掌指和腕关节反复肿痛3年余,近2个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.内分泌功能亢进B.内分泌功能减退C.内分泌功能正常D.激素受体不敏感E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退甲状腺功能亢进症属
A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态意识清楚,记忆力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活动增多
A.骨折处皮肤黏膜完整,骨折端不与外界相通B.骨折处软组织破裂,骨折端与外界相通C.骨折部碎成3块以上D.发生于肌腱附着部位的骨折E.骨折有移位、畸形粉碎性骨折指
随机试题
陆游的《关山月》是一首()
先天性外斜视一般发生在
下列起源于造血干细胞的恶性疾病是
A.肺孢子菌感染B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.肺结核病E.小叶性肺炎真菌感染引起的疾病是()
与小儿呼吸道解剖特点有关,易患的疾病是()。
详细日程确定无误后,全陪可请地陪正式宣布。()
下列说法中正确的是().
下列各项中,不属于《义务教育语文课程标准(2011年版)》“课程基本理念”的表述的一项是()。
关于投射测验,下列说法正确的是()。
Losingajobornotbeingabletofindonealmostalwaysbringsunwelcomechanges.Ifyou’velostajob,thefirstfeelingisof
最新回复
(
0
)