男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角

admin2012-01-16 34

问题男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。
有关静止性震颤下列叙述正确的是

选项 A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
B、可出现在四肢、下颁、唇、颈部和手指
C、多在静止时出现，睡眠时不消失
D、常伴有肌肉的齿轮样强直
E、手指的震颤如搓丸样

答案ABDE

解析

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专业实践能力

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB92g／L，WBC190×109／L，PLT290×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．02，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜

女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB92g／L，WBC190×109／L，PLT290×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．02，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜

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女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4．0×109／L，血小板计数42×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳。首先应考虑

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g／L，WBC7．0×109／L，PLT175×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。对上述治疗效果反应最早的指标是

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