2. 医学
  3. 患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移

患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移

admin2019-08-13  59
问题 患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移动性浊音(一)。
问题3：提示：心肌酶谱正常。心电图运动试验阴性。超声心动图示左室舒张功能减低。上消化道造影：胃窦黏膜粗乱。胃镜：慢性浅表性胃炎。为明确诊断，应选择的检查有
1．胸部CT
2．腹部CT
3．PPI试验
4．冠脉造影
5．食管测压
6．食管24小时pH监测
7．血气分析
选项
答案1，3，4，5，6。
解析 患者超声心动图示左室舒张功能减低，需继续进一步检查，可完善胸部CT’及冠脉造影排除冠心病诊断。患者上消化道造影示胃窦黏膜粗乱。胃镜示慢性浅表性胃炎。目前考虑反流性食管炎可能性大，需进一步完善PPI试验、食管测压、食管24小时pH监测检查。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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