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  3. 女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪。大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80×106／L(80个／mm3)。淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。最可能的诊断为

女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪。大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80×106／L(80个／mm3)。淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。最可能的诊断为

admin2014-12-12  75
问题 女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪。大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80×106／L(80个／mm3)。淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。最可能的诊断为
选项 A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿
答案B
解析 患者有进行性双下肢瘫痪，感觉缺失，膀胱、直肠括约肌功能障碍，并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎，故选B。脊髓出血，无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍，但患者无背痛，且脑脊液压力正常，A不正确。肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克，病变平面以下迟缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛，之后部分受压，脊髓半切综合征，完全受压，脊髓出现横贯损害。故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力，以不对称瘫痪最常见，故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现，E不正确。
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