患者,女,52岁。既往有乙型肝炎5年,反复低热3个月,食欲缺乏,体重下降约5kg。查体:右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,胸部见多个散在蜘蛛痣。肝肋下3.5cm可触及,质硬、表面不平,肝区可闻及血管杂音。脾肋下1cm可触及。实验室检查:白细胞4.8×109/L,

admin2022-05-12  25

问题 患者,女,52岁。既往有乙型肝炎5年,反复低热3个月,食欲缺乏,体重下降约5kg。查体:右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,胸部见多个散在蜘蛛痣。肝肋下3.5cm可触及,质硬、表面不平,肝区可闻及血管杂音。脾肋下1cm可触及。实验室检查:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.64,谷丙转氨酶90U/L,碱性磷酸酶45U/L,经中西医治疗无效。该患者考虑诊断为

选项 A、慢性活动性肝炎
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝血管瘤

答案B

解析 患者有慢性乙型肝炎病史,伴发热、食欲缺乏、消瘦等全身症状,有肝区疼痛、黄疸、蜘蛛痣、肝肋下3.5cm可触及,且质硬、表面不平等症状、体征,故考虑诊断为原发性肝癌。
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