患者，男，35岁。心前区疼痛1天。既往无高血压、心脏病史。体检：血压120／80mmHg，心率63次／分，心律偶有不齐，心前区可闻及3级收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS波，无动态变化。心动图：室间隔17mm，左室后壁11mm，左心室舒末内径3

admin2019-11-27 36

问题患者，男，35岁。心前区疼痛1天。既往无高血压、心脏病史。体检：血压120／80mmHg，心率63次／分，心律偶有不齐，心前区可闻及3级收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS波，无动态变化。心动图：室间隔17mm，左室后壁11mm，左心室舒末内径38mm。心肌酶：CK-MB10U／L。
该患者诊断考虑为

选项 A、扩张型心肌病
B、限制型心肌病
C、心肌炎
D、肥厚型心肌病
E、高血压性心脏病

答案D

解析肥厚型心肌病症状可有呼吸困难、心悸、心绞痛和晕厥等表现，体征有心尖抬举性搏动及第四心音。左室流出道梗阻时胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙收缩期杂音。根据患者心前区疼痛1天的症状和部分体征及实验室检查可以诊断为肥厚型心肌病。

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