患者，男，40岁。车工。因近2月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，近日出现排小便困难，最可能的诊断是

admin2019-09-11 62

问题患者，男，40岁。车工。因近2月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，近日出现排小便困难，最可能的诊断是

选项 A、腰部肌筋膜炎伴外周神经炎
B、慢性腰部损伤伴伴马尾神经损伤
C、强直性脊柱炎伴伴马尾神经损伤
D、劳累性腰痛伴外周神经炎
E、腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤

答案E

解析马尾神经损伤肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍，也表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛(电击痛)、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。

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骨外科学（318）

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