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  3. 患者，女性，30岁，检查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛。X线显示：牙槽骨吸收1／3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是

患者，女性，30岁，检查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛。X线显示：牙槽骨吸收1／3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是

admin2013-07-19  53
问题 患者，女性，30岁，检查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛。X线显示：牙槽骨吸收1／3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是
选项 A、根管
B、副根管
C、根管侧支
D、管间侧支
E、根尖分歧
答案C
解析 该题属于基本知识应用型考试题，考核知识点是根管系统解剖。牙周炎通过根管引起牙髓炎时，往往牙槽骨吸收已达到根尖部，炎症通过根尖孔逆行感染牙髓。此病例X线显示，牙槽骨吸收仅1／3，所以，备选答案A不正确。副根管为髓室底至根分叉处的管道，一般与主根管平行，多见于磨牙，因此，可排除备选答案B。管间侧支为相邻根管问的交通支，并不通向牙周膜，所以，备选答案D不正确。根尖分歧为根管在根尖分散的细小分支，牙周炎的牙槽骨吸收达到根尖部，才可能通过根尖分歧引起牙髓炎，所以，备选答案E不正确。根管侧支发自根管，可与根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1／3时，可能出现根颈部根管侧支感染，引起牙髓炎，所以，正确答案为C。
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