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心功能不全时心外的代偿方式有哪些?说明其意义。

admin2022-10-20  56
问题 心功能不全时心外的代偿方式有哪些?说明其意义。
选项
答案心功能不全时心外的代偿方式有哪些?试说明其意义。①血容量增加；心功能不全时心输出量和有效循环血量减少使交感神经兴奋、RAAS激活、醛固酮和ADH释放增多但灭活减少，以及拮抗钠水重吸收的激素如前列腺素E2和ANP的合成及分泌减少使机体对钠水重吸收增多。一定程度的血容量增加可提高心输出量，但长期过度的血容量增加可加重心脏负荷反而加速心功能不全的进展。②血液重新分布；心功能不全时，南于交感神经系统兴奋，使皮肤、腹腔器官及肾血管收缩，血流量减少，而心、脑供血量增加。这样既可防止血压下降，又可保证心、脑的血流量，对急性或轻度心功能不全有重要的代偿意义。但外周器官的长期缺血、缺氧，亦可导致该脏器功能减退；外周血管长期收缩，还会加重心脏的后负荷，使心输出量进一步减少。所以血液重新分布对重度慢性心力衰竭的代偿作用有限。③组织细胞利用氧的能力加强；心功能不全时，慢性缺氧可使细胞线粒体数量增多、表面积加大、细胞色素氧化酶活性增强，这些变化有助于细胞内呼吸功能的改善；细胞内磷酸果糖激酶活性增强有助于细胞从糖酵解中获得能量的补充；肌肉中肌红蛋白含量增加可改善肌肉组织对氧的储存和利用。④红细胞增多：心功能不全时，慢性缺氧可刺激促红细胞生成素合成增多，使骨髓造血功能增强，红细胞和血红蛋白生成增多，既有助于增加血量，又可提高血氧容量和血氧含量，具有代偿意义。但红细胞过多使血液黏滞性增加，加重心脏后负荷。
解析
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