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简单介绍治疗支气管哮喘各类药物特点和临床使用方法，每类药以一个药代表。

admin2013-08-22  28
问题 简单介绍治疗支气管哮喘各类药物特点和临床使用方法，每类药以一个药代表。
选项
答案控制急性发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道黏液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。可单用或联用下列药物：(1)拟肾上腺素药物：该类药物主要通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，如沙丁胺醇(salbutamol)，每次2～4mg，每日3次。(2)茶碱(黄嘌呤)类药物：茶碱有抗炎作用，能稳定和抑制肥大细胞，嗜酸粒细胞，中性粒细胞和巨噬细胞，能拈抗腺苷引起的支气管痉挛，能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺。口服茶碱缓释片或氨茶碱控释片的血浆茶碱半衰期为12h左右，可延长药效时间，每12h服药一片常能维持理想的血药浓度。(3)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654—2和异丙托溴铵(ipratropiumbromide)等，可以减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。副作用有口干、痰黏稠不易咳出，尿潴留和瞳孔散大等。雾化吸入可以减少副作用。(4)钙拮抗剂：地尔硫革、维拉帕米、硝苯地平口服或吸入可达到阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管收缩，对运动性哮喘有较好效果。(5)肾上腺糖皮质激素(简称激素)激素可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制LAP。并能抑制磷酸酯酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成；增加β受体和PGE受体的数量；减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体中酸性黏多糖的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态。(6)色甘酸钠：有稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质；降低呼吸道末梢感受器的兴奋性或抑制迷走神经反射弧的传入支；降低气道高反应性。对嗜碱粒细胞膜亦有保护作用。此药每一胶囊含20mg，放入一特制喷雾器内吸入，每日3～4次。(7)酮替芬：能抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞等释放组胺和慢反应物质，对抗组胺，醋甲胆碱、激肽、5-HT、PAF和慢反应物质的致痉作用，降低气道高反应性，增强β受体激动剂舒张气道的作用，预防和逆转β受体，激动剂的快速耐受性，对LAP和IAR均有效。
解析
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