简述急性胰腺炎的病理变化。

admin2013-08-22 73

问题简述急性胰腺炎的病理变化。

选项

答案急性胰腺炎的病因很多，其发病机理也有争论。目前认为中心环节是胰腺消化酶经一系列激活过程，引起胰腺的自身消化，导致胰腺细胞和间质水肿，脂肪坏死及出血。正常胰腺能分泌十几种酶，其中以胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、弹性硬蛋白酶等为主。这些酶平时多以无活性的胰酶原颗粒的形式存在于腺泡细胞内，外裹一层磷脂膜与胞浆隔绝。同时，胰腺还以产生胰蛋白酶抑制物质，如α₁-抗胰蛋白酶，抗糜蛋白酶等，均可抑制胰蛋白酶的活性。这些均可避免胰腺被自身消化。当胰腺在各种致病因素作用下，其自身消化的防卫作用被削弱，加之胰腺细胞受损，释放出溶酶体水解酶，此酶在细胞内与酶原颗粒接触后激活胰酶，首先胰蛋白酶原被激活，形成胰蛋白酶，进一步激活磷脂酶A、弹性硬蛋白酶和胰血管舒缓素。磷脂酶A使磷脂酰胆碱变成具有细胞毒性的溶血磷脂酰胆碱，引起胰腺坏死；弹性硬蛋白酶可使血管壁弹力纤维溶解，致胰血管受损、破裂、出血与坏死；胰血管舒缓素可使血中激肽原转变为激肽和缓激肽，使血管扩张，并增加血管通透性、液化作用。消化酶与坏死组织液又可通过血循环及淋巴管途径输送到全身，引起全身脏器损害，产生多种并发症和致死原因。

解析

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简述急性胰腺炎的病理变化。

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患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。该患者最可能的诊断为

对腹膜刺激作用最轻的物质是

女性患者，22岁。面色苍白，月经过多3个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结无肿大。外周血血红蛋白60g/L，WBC2.6×109/L，PlT30×109/L。分别于髂前和髂后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染类型是

5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?

男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mg，脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血ALB26g,/L，TBIL22.6mmol/L。出血最可能的原因是

男，40岁，因左上腹包块进行性增大2月就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm，质地坚实，平滑，无压痛。化验：HB140g/L，WBC120×109/L，PlT200×109/L。为确诊本病，应首选的检查方法是

胃肠减压护理中，避免胃管阻塞应该（）

高度怀疑食管痛而未确诊者，有效的检查方法是（）

A、0期(亚临床肝性脑病)B、一期(前驱期)C、二期(昏迷前期)D、三期(昏睡期)E、四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常（）

苏轼的号是()

患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。最可能的诊断是

上颌8652114568缺失，余留牙正常。可摘局部义齿基牙应选择

A．乳酶生B．胰酶片C．维生素B1D．乳果糖E．比沙可啶偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可用()。

融资融券业务是指()出借资金供其买入上市时或者出借上市证券供其卖出，并收取担保物的经营活动。

对于企业债务重组所得超过一定比例的，可在今后5个纳税年度内均匀计入所得额。该比例是()。

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