【案例】患者男，30岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39．5℃，P120次／分，R28次／分，BP75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右

admin2018-09-20 77

问题【案例】患者男，30岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39．5℃，P120次／分，R28次／分，BP75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×10⁹／L，中性粒细胞92％。
为进一步明确诊断，还需要哪些检查

选项 A、痰涂片
B、痰培养
C、结核抗体
D、血培养
E、肺炎支原体抗体测定

答案A,B,D,E

解析痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌，可初步做出病原学诊断，痰培养24～48小时可以确定病原体，该患者有感染性休克，考虑可能存在菌血症，需做血培养。社区获得性肺炎常合并非典型致病菌支原体、衣原体和军团菌感染。

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