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男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼感,抗酸药治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼感,抗酸药治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
admin
2011-02-21
24
问题
男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼感,抗酸药治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
选项
A、输出段梗阻
B、输入段综合征
C、碱性反流性胃炎
D、吻合口梗阻
E、吻合口溃疡
答案
C
解析
本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃,胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障,促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变,引发了上述症状。
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