患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89％，L11％。如患者经治疗后病情继续恶化

admin2016-01-08 39

问题患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10⁹／L，N89％，L11％。
如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7．25，PO₂57mmHg，PCO₂70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

选项 A、休克
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、脑卒中
E、重症肺炎

答案E

解析重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次／分。③PaO₂＜60ramHg，Pa O₂／Fi O₂＜300，需行机械通气治疗。④血压＜90／60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

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