女，28岁，发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音。考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

admin2018-09-26 32

问题女，28岁，发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音。考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

选项 A、血液学检查
B、心电图检查
C、超声心动图
D、免疫学检查
E、细菌学检查

答案E

解析怀疑感染性心内膜炎(IE)时血培养是最重要的检查，因为只有通过血培养可做出病因诊断，故本题选E。其余各选项中，超声心动图也是重要的检查之一，可对心内膜感染的形态学做出诊断，但不能做病因诊断，不选C。血液学检查、心电图、免疫学检查在IE患者都可能有阳性发现，但均不足以确诊，不选A、B、D。

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第一单元

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