男，60岁，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦。查体：肝肿大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是

admin2018-09-26 67

问题男，60岁，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦。查体：肝肿大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是

选项 A、急性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、大结节性肝硬化
D、原发性肝癌
E、肝脓肿

答案D

解析原发性肝癌的主要特征有：①肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；②肝肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐；③晚期可有黄疸、肝硬化征象。该患者为肝癌高危人群(乙肝表面抗原阳性多年)且有肝癌典型临床表现，故本题选D。

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第一单元

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