男,76岁。1年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红色泡沫样痰。查体:BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音,粗糙传导,双肺可闻及湿性啰音。 最恰当的治疗措施是

admin2017-03-18  37

问题 男,76岁。1年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红色泡沫样痰。查体:BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音,粗糙传导,双肺可闻及湿性啰音。
最恰当的治疗措施是

选项 A、静脉滴注大剂量抗生素
B、皮下注射低分子肝素
C、暂不处理,密切随访
D、口服血管转氨酶抑制剂
E、尽早外科手术

答案E

解析 主动脉瓣狭窄的程度可随年龄的增加而增加,儿童或青年时期的轻度狭窄,到成年或老年期可发展成严重的狭窄,故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查。严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2~4年,故应及时手术。当进行性心脏增大时,也应及时手术。
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