男，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红色泡沫样痰。查体：BP100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音，粗糙传导，双肺可闻及湿性啰音。最恰当的治疗措施是

admin2017-03-18 35

问题男，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红色泡沫样痰。查体：BP100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音，粗糙传导，双肺可闻及湿性啰音。
最恰当的治疗措施是

选项 A、静脉滴注大剂量抗生素
B、皮下注射低分子肝素
C、暂不处理，密切随访
D、口服血管转氨酶抑制剂
E、尽早外科手术

答案E

解析主动脉瓣狭窄的程度可随年龄的增加而增加，儿童或青年时期的轻度狭窄，到成年或老年期可发展成严重的狭窄，故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查。严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2～4年，故应及时手术。当进行性心脏增大时，也应及时手术。

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