10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2．0×1012/L，白细胞6．10×109/L。该患儿最恰当的治疗措施是

admin2019-09-22 58

问题 10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2．0×10¹²/L，白细胞6．10×10⁹/L。
该患儿最恰当的治疗措施是

选项 A、静脉补钙
B、静滴维生素B₆
C、肌注维生素B₁₂
D、肌注维生素D₃
E、维生素口服

答案C

解析患儿辅食添加不良，根据其症状和体征考虑为营养性巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于VitB₁₂或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，用VitB₁₂或(和)叶酸治疗有效，好发于6个月至2岁幼儿。①一般表现：多呈虚胖，颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏、黄色，严重者皮肤有出血点或瘀斑。②贫血表现：皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲苍白，偶有轻度黄症，疲乏无力，常有肝脾肿大。③精神神经症状可出现烦躁不安，易怒等症状。VitB₁₂缺乏者表情呆滞、目光发呆、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑、智力及动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，共济失调，踝阵挛，Babinski征阳性。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。④消化系统症状常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴少尿5天。化验：Hb90g／L，尿蛋白(+++)，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是()

男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBCl8×109／L，N0．91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是()

男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛。向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170／100mmHg。右上肢血压I60rnmFlg，双肺呼吸音清晰心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是()

男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml／s。首选的治疗方法是()

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初孕妇，26岁。妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是()

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增感屏的作用是

对于哭闹患儿，一女医生讲话时语调柔和，目光慈祥，使儿童很快配合牙科治疗，这说明她在哪方面做得好

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建设项目招标公告与投标邀请书上应当载明(　　)，以及获取招标文件的办法。

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