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男性,35岁,阵发性全腹痛2天,以右下腹为重,伴肠鸣。1天来腹痛加剧,并呕吐数次未再进食,伴排便、排气消失,尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00/60mmHg,P124次/分,T37.6℃,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未触及包块,肠
男性,35岁,阵发性全腹痛2天,以右下腹为重,伴肠鸣。1天来腹痛加剧,并呕吐数次未再进食,伴排便、排气消失,尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00/60mmHg,P124次/分,T37.6℃,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未触及包块,肠
admin
2014-12-12
73
问题
男性,35岁,阵发性全腹痛2天,以右下腹为重,伴肠鸣。1天来腹痛加剧,并呕吐数次未再进食,伴排便、排气消失,尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00/60mmHg,P124次/分,T37.6℃,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未触及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,WBCl0.6×10
9
/L,HBl60g/L。
最有助于诊断的检查方法是
选项
A、腹部CT
B、腹部B超
C、立位腹部X线透视或摄片
D、肛门指诊
E、腹腔穿刺并做淀粉酶测定
答案
C
解析
患者中年男性,阑尾切除术后,患者出现全腹痛,以右下腹为重,呕吐数次未再进食,亦未排便、排气,尿少,考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征,呕吐次数少且发生晚,伴腹胀,符合单纯性低位小肠梗阻表现;行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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