男性，35岁，阵发性全腹痛2天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00／60mmHg，P124次／分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠

admin2014-12-12 55

问题男性，35岁，阵发性全腹痛2天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00／60mmHg，P124次／分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，WBCl0.6×10⁹／L，HBl60g/L。
最有助于诊断的检查方法是

选项 A、腹部CT
B、腹部B超
C、立位腹部X线透视或摄片
D、肛门指诊
E、腹腔穿刺并做淀粉酶测定

答案C

解析患者中年男性，阑尾切除术后，患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气，尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现；行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

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第三单元

临床执业医师

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女性，28岁，孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹(－)。确诊最有价值的辅助检查是

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案主自决必须具备的前提是()。

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