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  3. 男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 (2012年第112题)对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 (2012年第112题)对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

admin2019-07-12  22
问题     男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
(2012年第112题)对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
选项 A、扩血管药物
B、选择性动脉造影
C、钡灌肠
D、胃肠减压
答案C
解析 (1)该老年男性患者多见，有便秘史，突发左下腹痛、腹胀、恶心未吐、肠鸣音亢进等低位肠梗阻表现，最可能的诊断是乙状结肠扭转。(2)钡剂灌肠X线是乙状结肠扭转首选的辅助检查，可见到扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状，有诊断意义。钡剂灌肠也可使早期扭转的乙状结肠复位，但不应勉强进行。以免发生穿孔等意外。而扩血管药物、胃肠减压、选择性动脉造影对该患者的诊断和治疗价值不大。
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