男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

admin2017-03-18 25

问题男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

选项 A、胰头癌
B、胆总管下端癌
C、Vater壶腹癌
D、肝门部胆管癌
E、十二指肠腺癌

答案D

解析在胆囊管分支处以下阻塞应该出现无痛性胆囊肿大，理由是胆汁淤积等原因，例如胆总管或壶腹癌、胰头癌，上段胆管癌可触及肿大胆囊，而中下段胆管癌胆囊不能触及，通俗点说胆囊管分支以上，胆汁淤积在肝，肝大明显；分支以下，胆囊内也有淤积，因此胆囊大。胆总管结石虽是下段梗阻，但是由于完全梗阻前胆囊一般已经有慢性炎症和纤维化，因此结石性的胆总管梗阻胆囊不能触及，但应该有压痛。肿瘤性胆总管阻塞如无合并胆囊炎，一定有胆囊肿大，题干胆囊未触及，莫氏阴性，感觉题目不严密。如果是肝总管肿瘤就严密了，因为肝内胆管癌除非完全阻塞，一般无黄疸，选胰头癌肯定不对。

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章节复习

临床执业医师

执业医师

女性，34岁，2小时前左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤。查体：中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉。该患者的治疗方案是

青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露。查体：有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍。该患者的正确诊断是

男性，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个／HP。最有可能诊断为风心病合并

男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显、面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86／70mmHg。最可能诊断为

男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪一种药物治疗

风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，现症状、体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是

急性肾小球肾炎的主要临床表现是

男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：血压70／50mmHg，脉搏120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下瘀血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位是

下列关于高度危险活动致害责任构成要件说法错误的是()。

下列不适用于软土地基处理的方法有()。

友谊充满“充足感”,爱情则充满“欠缺感”。()

A．肝表面结节粗大，大小不等B．肝表面结节呈小结节状或颗粒状C．肝变小、变硬、深绿色D．肝脏表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区血吸虫性肝硬化的病理特点是

患者为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、紫绀、多汗，做血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者

关于法律从业人员的职业道德和职业责任，甲、乙、丙、丁四人的下列何种说法是正确的?

起重机应避免带载行走，如需作短距离带载行走时，载荷不得超过允许起重量的70%，构件离地面不得大于(　　)cm，并将构件转至起重机的正前方，拉好溜绳，控制构件摆动。

根据合约标的物的不同，期货合约分为()。

有关基因工程的叙述，正确的是()

用于向国内外宣布重要事项或法定事项所使用的文种是()。

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患者为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、紫绀、多汗，做血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者

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