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女,18岁。发热、鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52/L,白细胞2.0×109/L,分类:中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线
女,18岁。发热、鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52/L,白细胞2.0×109/L,分类:中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线
admin
2019-09-22
67
问题
女,18岁。发热、鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52/L,白细胞2.0×10
9
/L,分类:中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×10
9
/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
关于该患者的预后,哪项描述是正确的
选项
A、不积极治疗多于6~12个月内死亡
B、较好,生存期长
C、一般治疗即可缓解症状
D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E、有染色体异常者预后不良
答案
A
解析
患者实验室检查示全血细胞减少,造血功能低下,并有出血的表现,并且发热,肺内有感染,可诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血为造血功能衰竭,为明确诊断,进行骨髓检查。再生障碍性贫血的治疗原则,主要包括:①早期诊断和治疗。②加强支持疗法,包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血。③采用改善骨髓造血功能的药物。④分型治疗:对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待。⑤联合治疗:中西医结合治疗或药物合用。⑥坚持治疗:治疗慢性再障,一般应坚持用药半年以上,过早换药可能影响疗效。⑦维持治疗:病情缓解后相当长的时间内需维持治疗,这对巩固疗效有重要的意义。⑧脱离和病因的接触。⑨考虑有无脾切除的适应证。⑩考虑骨髓移植的可能性。再生障碍性贫血分为重型和非重型,非重型多数可缓解甚至治愈,重型发病急,病情重,死亡率极高。再障与染色体突变没有关系,不能转变为白血病。
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第三单元
临床执业医师
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