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  3. 女，18岁。发热、鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52/L，白细胞2．0×109/L，分类：中性0．24，淋巴0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×109/L，网织红细胞0．001，胸部X线

女，18岁。发热、鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52/L，白细胞2．0×109/L，分类：中性0．24，淋巴0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×109/L，网织红细胞0．001，胸部X线

admin2019-09-22  25
问题     女，18岁。发热、鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52/L，白细胞2．0×109/L，分类：中性0．24，淋巴0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×109/L，网织红细胞0．001，胸部X线片示右下肺炎。
关于该患者的预后，哪项描述是正确的
选项 A、不积极治疗多于6～12个月内死亡
B、较好，生存期长
C、一般治疗即可缓解症状
D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E、有染色体异常者预后不良
答案A
解析 患者实验室检查示全血细胞减少，造血功能低下，并有出血的表现，并且发热，肺内有感染，可诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血为造血功能衰竭，为明确诊断，进行骨髓检查。再生障碍性贫血的治疗原则，主要包括：①早期诊断和治疗。②加强支持疗法，包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血。③采用改善骨髓造血功能的药物。④分型治疗：对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待。⑤联合治疗：中西医结合治疗或药物合用。⑥坚持治疗：治疗慢性再障，一般应坚持用药半年以上，过早换药可能影响疗效。⑦维持治疗：病情缓解后相当长的时间内需维持治疗，这对巩固疗效有重要的意义。⑧脱离和病因的接触。⑨考虑有无脾切除的适应证。⑩考虑骨髓移植的可能性。再生障碍性贫血分为重型和非重型，非重型多数可缓解甚至治愈，重型发病急，病情重，死亡率极高。再障与染色体突变没有关系，不能转变为白血病。
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