患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/天，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍，查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣音，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160/98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析pH7．2

admin2019-09-11 31

问题患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/天，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍，查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣音，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160/98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析pH7．26，PaO₂57mmHg，PaCO₂93mmHg，Na^﹢133mmol／L，K^﹢5mmol／L，Cl^﹣88mmol／L，HCO₃^﹣30mmol／L。
该患者的诊断为

选项 A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸碱平衡紊乱

答案E

解析患者pH值降低、二氧化碳压增高考虑酸中毒，碳酸氢根浓度增高考虑碱中毒，即为混合型。

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基础知识

骨外科学（318）

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女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血。经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色。提示

男性，60岁。吸烟史40年，有结核病接触史。体检拍X线胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影。边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

一例脓胸病人，胸腔闭式引流术后已1个半月，引流量每日40ml。胸腔造影显示包裹性脓腔，容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为

男性，28岁。汽车司机。前胸撞于方向盘上。伤后约1小时。查体：意识清．脉搏130次／分。奇脉(+)，血压12／10．7kPa(90／80mmHg)，呼吸32次／分，颈静脉怒张，心浊音界扩大。心音弱．两肺呼吸音正常。诊断最大可能性是

患者，男性，64岁，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38．3℃，WBC12×109／L。X线胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影；抗炎治疗后阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况则必须行全肺切除术

目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是

在处理急性心包压塞时，下列哪项不正确

Colles骨折典型的体征是

非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别

将肝右叶分为右前叶和右后叶的是

不常引起急性睾丸疼痛的疾病是

腕管综合征的临床表现不包括

专供石油、化工、食品等部门在生产过程中测量具有腐蚀性、高黏度、易结晶、含有固体状颗粒、温度较高的液体介质压力的检测仪表是(　　)。

编码规则是指分类编码共分几段，每段有几位。一级至最底层的段数称为级次，每级的编码位数称为级长。编码总级长为每级编码级长之和。()

下列历史常识中说法正确的是()。

系谱是指根据各类生物间的进化历程和亲缘关系的远近而编制的生物变化系统。根据上述定义，下列属于系谱的是()。

下列著作中，毛泽东把教条主义者比喻为“墙上芦苇，头重脚轻根底浅；山间竹笋，嘴尖皮厚腹中空”的是()。

戴爱莲创作的著名舞蹈()，是我国第一部根据敦煌壁画中的“香音女神”的形象创作的舞蹈作品。

在Windows98操作系统启动时，引导的过程按顺序排列应该是(　　　)。　　　　①装入实模式的设备驱动程序　　　　②装入操作系统　　　　③装入并初始化静态vxd　　　　④执行BIOS　程序

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女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血。经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色。提示

男性，60岁。吸烟史40年，有结核病接触史。体检拍X线胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影。边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

一例脓胸病人，胸腔闭式引流术后已1个半月，引流量每日40ml。胸腔造影显示包裹性脓腔，容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为

男性，28岁。汽车司机。前胸撞于方向盘上。伤后约1小时。查体：意识清．脉搏130次／分。奇脉(+)，血压12／10．7kPa(90／80mmHg)，呼吸32次／分，颈静脉怒张，心浊音界扩大。心音弱．两肺呼吸音正常。诊断最大可能性是

患者，男性，64岁，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38．3℃，WBC12×109／L。X线胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影；抗炎治疗后阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

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目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是

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Colles骨折典型的体征是

非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别

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不常引起急性睾丸疼痛的疾病是

腕管综合征的临床表现不包括

专供石油、化工、食品等部门在生产过程中测量具有腐蚀性、高黏度、易结晶、含有固体状颗粒、温度较高的液体介质压力的检测仪表是( )。

编码规则是指分类编码共分几段，每段有几位。一级至最底层的段数称为级次，每级的编码位数称为级长。编码总级长为每级编码级长之和。()

下列历史常识中说法正确的是()。

系谱是指根据各类生物间的进化历程和亲缘关系的远近而编制的生物变化系统。根据上述定义，下列属于系谱的是()。

下列著作中，毛泽东把教条主义者比喻为“墙上芦苇，头重脚轻根底浅；山间竹笋，嘴尖皮厚腹中空”的是()。

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在Windows98操作系统启动时，引导的过程按顺序排列应该是( )。 ①装入实模式的设备驱动程序 ②装入操作系统 ③装入并初始化静态vxd ④执行BIOS 程序

专供石油、化工、食品等部门在生产过程中测量具有腐蚀性、高黏度、易结晶、含有固体状颗粒、温度较高的液体介质压力的检测仪表是(　　)。

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