患者，男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L，WBC 3．22×1

admin2015-10-22 40

问题患者，男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L，WBC 3．22×10⁹／L，血糖7．0 mmoL／L尿糖(＋)，尿酮(－)，尿镜检(－)。
最可能的诊断为 ( )

选项 A、尿毒症
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案B

解析患者有蜘蛛痣、巩膜黄染、出血倾向，考虑肝功异常，出现精神症状，考虑肝性脑病。

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