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女,62岁,COPD已20余年,5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院,胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液,有关胸腔积液常规和生化检查,下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的
女,62岁,COPD已20余年,5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院,胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液,有关胸腔积液常规和生化检查,下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的
admin
2015-08-15
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问题
女,62岁,COPD已20余年,5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院,胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液,有关胸腔积液常规和生化检查,下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的
选项
A、蛋白含量60g/L
B、pH=7.13
C、葡萄糖含量1.35mmol/L
D、胸液LDH/血清LDH比值为0.24
E、比重为1.020
答案
D
解析
心力衰竭引起的胸腔积液是漏出液,漏出液透明清亮,静置不凝固,比重<1.016~1.018。pH降低可见于多种原因的胸腔积液,如脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎时积液;pH<7.0仅见于脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液。结核性和恶性积液的pH也可降低。漏出液的蛋白含量较低(<30g/L),以白蛋白为主,粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常。渗出液乳酸脱氢酶(LDH)含量增高,大于200U/L,且胸水/血清LDH比值大于0.6。
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