患者，女，61岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。不可能的诊断是

admin2017-04-29 71

问题患者，女，61岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。不可能的诊断是

选项 A、脑栓塞
B、动脉粥样硬化性脑梗死
C、脑出血
D、短暂脑缺血发作
E、腔隙性梗死

答案D

解析短暂性脑缺血发作(TlA)是颈动脉或椎一基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34～65岁，65岁以上占25．3％，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。完全不符合题目中患者的症状。

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患者，女，61岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。不可能的诊断是

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