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  3. 女性，30岁，无自觉症状，常规体检。查体：S1增强，心尖部可闻及低调的舒张中、晚期杂音。杂音前可闻及一个强的额外心音。 该病可能出现的最严重的并发症和主要死因是

女性，30岁，无自觉症状，常规体检。查体：S1增强，心尖部可闻及低调的舒张中、晚期杂音。杂音前可闻及一个强的额外心音。 该病可能出现的最严重的并发症和主要死因是

admin2014-05-06  37
问题 女性，30岁，无自觉症状，常规体检。查体：S1增强，心尖部可闻及低调的舒张中、晚期杂音。杂音前可闻及一个强的额外心音。
该病可能出现的最严重的并发症和主要死因是
选项 A、心房颤动
B、急性肺水肿
C、感染性心内膜炎
D、脑动脉栓塞
答案B
解析 病人为30岁的女性，无自觉症状，体检时发现第一心音增强，心尖部可闻及舒张中、晚期杂音，杂音前可闻及一个强的额外心音，这些提示该女性为二尖瓣狭窄，心尖部舒张期杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征。杂音前的额外心音称为开瓣音。
舒张期杂音比较局限，不传导，常可触及舒张期震颤，不是收缩期震颤。病情发展时，病人会出现双颧绀红(称为二尖瓣面容)，第一心音减弱(因为瓣叶钙化僵硬所致)，开瓣音消失。由于肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为Graham Steell杂音。
   本病如不得到有效救治，会发生心房颤动、感染性心内膜炎、右心衰竭、血栓栓塞、急性肺水肿等并发症，而以急性肺水肿为最严重，可能致病人死亡。
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