患者男，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。如果玻璃体手术处理不当，远期最可能的并发症是

admin2017-02-23 56

问题患者男，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。
如果玻璃体手术处理不当，远期最可能的并发症是

选项 A、视网膜脱离
B、眼内炎
C、脉络膜脱离
D、视网膜出血
E、眼球萎缩

答案A

解析这是一道临床诊断及处理的综合题。题干的信息表明患者为石块伤，角膜大范围裂伤，眼内容物脱出，眼眶X线未见异物影，因此，现在最主要的处理就是D。急诊手术后发现玻璃体腔内异物，结合患者的致伤史判断为石块异物，属于性质比较稳定的一类异物，因此B的处理是比较合理的。眼球穿孔伤进行玻璃体手术处理不当，术后远期较容易发生玻璃体视网膜增殖病变导致视网膜脱离，因此最后一题答案为A。

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