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  3. 患者，男性，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自 行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图 示：舒张期室间隔与后壁厚度之比为1．7，SAM现象阳 性。该患者出现意识丧失最可能的原因是

患者，男性，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自 行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图 示：舒张期室间隔与后壁厚度之比为1．7，SAM现象阳 性。该患者出现意识丧失最可能的原因是

admin2021-12-14  25
问题 患者，男性，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自 行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图 示：舒张期室间隔与后壁厚度之比为1．7，SAM现象阳 性。该患者出现意识丧失最可能的原因是
选项 A、血管迷走性晕厥
B、直立性低血压
C、梗阻性肥厚型心肌病
D、限制型心肌病
E、癔症
答案C
解析 肥厚型心肌病(HCM)是以心室非对称性肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。本病是青少年和运动员猝死的主要原因。本病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力。最常见的持续性心律失常是心房颤动。部分患者可有晕厥，常于运动时出现。超声心动图检查：心室不对称肥厚而心室腔无增大，舒张期室间隔厚度增厚；伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。综上所述，结合患者的表现，可考虑诊断为梗阻性肥厚型心肌病，可导致运动时晕厥。
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