患者，男，56岁。肝脾大10余年，发病前10天帮同事搬家后，即感到高度乏力，食欲缺乏，恶心，呕吐，明显腹胀。巩膜黄染，血清谷丙转氨酶565U／L，总胆红素324μmol／L，凝血酶原时间14秒。其母于10年前死于肝癌。最可能的诊断是

admin2019-11-27 68

问题患者，男，56岁。肝脾大10余年，发病前10天帮同事搬家后，即感到高度乏力，食欲缺乏，恶心，呕吐，明显腹胀。巩膜黄染，血清谷丙转氨酶565U／L，总胆红素324μmol／L，凝血酶原时间14秒。其母于10年前死于肝癌。最可能的诊断是

选项 A、慢性肝炎急性发作
B、急性黄疸型肝炎
C、淤胆型肝炎
D、急性重型肝炎
E、肝炎肝硬化

答案A

解析慢性肝炎急性发作主要表现为乏力、消化道症状，肝大并有压痛、肝区叩击痛及皮肤、巩膜黄染，肝功能主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高；病原学检测阳性、血清胆红素上升。该患者肝脾大病史多年，劳累后感到高度乏力，食欲缺乏，恶心，呕吐，明显腹胀，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶565U／L，总胆红素324μmol／L，凝血酶原时间14秒，家族肝癌病史，诊断为慢性肝炎急性发作。

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全科医学（301）

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