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左心衰竭最早出现

admin2010-08-09  13
问题 左心衰竭最早出现
选项 A、劳力性呼吸困难
B、无尿
C、肺水肿
D、夜间阵发性呼吸困难
E、端坐呼吸
答案A
解析 左心功能不全：1)症状：主要为肺淤血的临床表现。
①呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难，抬高头部或坐位可缓解的情况。
它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘呜音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。
②其他：咳嗽和咯血。
2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。
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