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患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L。血小板46×109/L。骨髓增生活跃。颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L。血小板46×109/L。骨髓增生活跃。颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
admin
2013-08-30
38
问题
患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×10
9
/L。血小板46×10
9
/L。骨髓增生活跃。颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
选项
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、过敏性紫癜
答案
C
解析
皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断产板型巨核细胞减少,故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少,骨髓未见增生低下,故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化,排除D和E。患者病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,综合考虑可排除B。故本题选择C。
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