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  3. 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

admin2014-05-06  40
问题 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断
选项 A、肌钙蛋白
B、CK-MB
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
答案D
解析 急性冠脉综合征(ACS)包括了不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTFEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块，只是伴发了不同程度的继发性病理改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块纤维帽破裂，血小板在局部激活聚集(白色血栓)，继续发展形成红色血栓，并有血管痉挛等因素参与。一旦斑块出现继发病变，患者往往即有胸痛，而当胸痛发作之初并不能确定其最终的结果，是仅仅停留于UA或进展至NSTEMI或STEMI。UA与NSTEMI同属非ST段抬高的ACS，两者的区别主要是根据血中心肌坏死标记物的测定，因此对非ST段抬高的ACS必须检测心肌坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊断UA。电就是说只有通过心电图才能鉴别三种病症。而超声心动图只是形态检查。
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