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  3. 男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2．7×109／L，Hb55g／L，血小板72×109／L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66％，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2％，

男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2．7×109／L，Hb55g／L，血小板72×109／L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66％，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2％，

admin2015-08-26  71
问题 男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2．7×109／L，Hb55g／L，血小板72×109／L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66％，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2％，环形铁粒幼细胞5％。
该患者的治疗
选项 A、强烈联合化疗
B、肾上腺糖皮质激素
C、自体骨髓移植
D、输血+雄激素
答案D
解析 患者为老年人，属于MDS-RA型，采用促造血、支持疗法为主，不适合造血干细胞移植和强烈联合化疗。故选D。
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