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  3. 男性，13岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUNSmmol/L，Scr98μmol/L．胆固醇、甘油三酯升高。 该例最可能的病因是

男性，13岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUNSmmol/L，Scr98μmol/L．胆固醇、甘油三酯升高。 该例最可能的病因是

admin2016-12-06  37
问题 男性，13岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUNSmmol/L，Scr98μmol/L．胆固醇、甘油三酯升高。
该例最可能的病因是
选项 A、急性肾炎
B、狼疮性肾炎
C、慢性肾炎
D、急进性肾炎
E、原发性肾病综合征
答案E
解析 患者需进一步排除继发性肾病综合征，原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：①系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约85％以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。②过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。③糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。
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