患者，男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。最可能的诊断是(

admin2022-06-03 103

问题患者，男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。最可能的诊断是( )

选项 A、前列腺癌
B、附睾、输精管炎
C、精囊炎
D、慢性前列腺炎
E、生殖系统结核

答案E

解析男泌尿系统结核患者中50％～70％合并生殖系统结核，其中附睾结核临床表现最突出，可触及不规则硬结。输精管结核时，输精管变得粗硬，呈“串珠”样改变。结核患者临床表现及抗感染治疗无效，考虑为男生殖系统结核。

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西医临床医学综合能力

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