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患者,男性,70岁。原有肺源性心脏病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊、嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压110/70mmHg,无病理反射,可能的诊断是
患者,男性,70岁。原有肺源性心脏病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊、嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压110/70mmHg,无病理反射,可能的诊断是
admin
2021-12-14
44
问题
患者,男性,70岁。原有肺源性心脏病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊、嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压110/70mmHg,无病理反射,可能的诊断是
选项
A、休克
B、脑血管意外
C、消化道出血
D、肺性脑病
E、急性心力衰竭
答案
D
解析
慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病,表现为精神恍惚、谵妄、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷,并可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。根据题干,患者可诊断为肺性脑病。休克应有血容量下降的表现;脑血管意外多有高血压病史,一般是突然发作,迅速出现局限性或弥散性脑损害的症状和体征;消化道出血多有消化性溃疡或肝硬化病史,主要症状为呕血和(或)便血;急性心力衰竭表现为突发的严重呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。
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