患者女，22岁。发热伴头疼1天，喷射状呕吐2次，查体：T 38．7℃，表情淡漠，颈项强直，呼吸音清，肝脾下未及，腰椎穿刺取脑脊液，三管均呈混浊状，但无血性改变。若患者检查结果为：WBC 60×106／L，葡萄糖为1mmol／L，培养见革兰阴性球菌，该患

admin2018-04-16 75

问题患者女，22岁。发热伴头疼1天，喷射状呕吐2次，查体：T 38．7℃，表情淡漠，颈项强直，呼吸音清，肝脾下未及，腰椎穿刺取脑脊液，三管均呈混浊状，但无血性改变。
若患者检查结果为：WBC 60×10⁶／L，葡萄糖为1mmol／L，培养见革兰阴性球菌，该患者可初步诊断为

选项 A、结核性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、流行性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、新型隐球菌性脑膜炎

答案D

解析脑脊液白细胞检查的参考范围为0～8×10⁶／L。化脓性脑膜炎外观浑浊、脓性、有凝块，葡萄糖降低，细胞升高，可见致病菌。

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