患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺(—)，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

admin2018-09-15 44

问题患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺(—)，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

选项 A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C、肺结核
D、肺癌
E、支气管扩张症

答案B

解析题干中患者有风湿热病史，排除C、D、E 3个选项。二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大，而二尖瓣关闭不全心脏听诊为心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，心界向左下扩大。

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第二单元

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