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患者,女,26岁,已婚,C2P1。现孕40周,来院途中分娩,总产程1小时,产后5天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻。妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显。应首先考虑的诊断为
患者,女,26岁,已婚,C2P1。现孕40周,来院途中分娩,总产程1小时,产后5天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻。妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显。应首先考虑的诊断为
admin
2020-11-18
37
问题
患者,女,26岁,已婚,C
2
P
1
。现孕40周,来院途中分娩,总产程1小时,产后5天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻。妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显。应首先考虑的诊断为
选项
A、乳腺炎
B、宫颈炎
C、产褥感染
D、产后细菌性痢疾
E、泌尿系统感染
答案
C
解析
根据患者的症状和妇科检查,可以考虑是产褥感染的以下两种临床表现:①急性外阴、阴道、宫颈炎。分娩时由于会阴部损伤或手术产伤而招致感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物刺激尿道口出现尿痛、尿频。阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延,可播散达子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。②急性子宫内膜炎、子宫肌炎。病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到内膜后,称为子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层,称为子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎重者出现寒战、高热,头痛、心率快、白细胞增多,下腹部压痛轻重不一,恶露也不一定多,因而容易被误诊。
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第四单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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