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  3. 女，65岁，颈后皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围6cm×5cm，T38.9℃，拟手术，错误的处理是

女，65岁，颈后皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围6cm×5cm，T38.9℃，拟手术，错误的处理是

admin2010-01-20  23
问题 女，65岁，颈后皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围6cm×5cm，T38.9℃，拟手术，错误的处理是
选项 A、清除化脓或失活组织
B、切口线应超过病变边缘
C、不可一期缝合切口
D、切口内可填塞纱条
E、沿皮纹行一横切口
答案E
解析 痈的局部处理：
①初期仅有红肿时，可用50％硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，也可以碘附原液稀释10倍后每日涂布3次。
②已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时为改善引流，需要及时切开引流。
③在静脉麻醉下做“+”或“++”形切口切开引流(而非沿皮纹行一横切口)，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。
④然后填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。
⑤术后24小时更换敷料，改呋喃西林纱条贴于创面或伤日内使用生肌散，促使肉芽组织生长。
⑥每日更换敷料，促进创面收缩愈合。
⑦较大的创面在肉芽组织长出后，可行植皮术以加快修复。
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