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女,65岁,颈后皮肤红肿7天,初起时为小片皮肤硬肿,约3cm×2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围扩大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围6cm×5cm,T38.9℃,拟手术,错误的处理是
女,65岁,颈后皮肤红肿7天,初起时为小片皮肤硬肿,约3cm×2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围扩大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围6cm×5cm,T38.9℃,拟手术,错误的处理是
admin
2010-01-20
48
问题
女,65岁,颈后皮肤红肿7天,初起时为小片皮肤硬肿,约3cm×2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围扩大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围6cm×5cm,T38.9℃,拟手术,错误的处理是
选项
A、清除化脓或失活组织
B、切口线应超过病变边缘
C、不可一期缝合切口
D、切口内可填塞纱条
E、沿皮纹行一横切口
答案
E
解析
痈的局部处理:
①初期仅有红肿时,可用50%硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏、金黄散等敷贴,也可以碘附原液稀释10倍后每日涂布3次。
②已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时为改善引流,需要及时切开引流。
③在静脉麻醉下做“+”或“++”形切口切开引流(而非沿皮纹行一横切口),切口线应超出病变边缘皮肤,清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。
④然后填塞生理盐水纱条,外加干纱布绷带包扎。
⑤术后24小时更换敷料,改呋喃西林纱条贴于创面或伤日内使用生肌散,促使肉芽组织生长。
⑥每日更换敷料,促进创面收缩愈合。
⑦较大的创面在肉芽组织长出后,可行植皮术以加快修复。
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