患者，女性，75岁。3年前诊断肺源性心脏病，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿啰音，心率110次／分，肝肋下3cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．35，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，

admin2021-03-08 66

问题患者，女性，75岁。3年前诊断肺源性心脏病，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿啰音，心率110次／分，肝肋下3cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．35，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HC0₃^-42mmol／L，BE4mmol／L。
下列关于该患者的治疗的叙述，哪一项不恰当?( )

选项 A、保持呼吸道通畅
B、控制感染
C、持续低流量吸氧
D、5％碳酸氢钠纠正酸中毒

答案D

解析呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒通常需要补碱治疗，尤其当pH＜7．2时，首先补充5％碳酸氢钠100ml，随后根据血气分析结果酌情处理。根据题干，该患者无代谢性酸中毒，且pH7．35，暂不需要给予补碱治疗。

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